生協の食材宅配 生活クラブ埼玉|サステイナブルなひと、生活クラブ

生協の食材宅配【生活クラブ埼玉】
国産、無添加、減農薬、こだわりの安心食材を宅配します。

ここからサイト内共通メニューです。

「デポー所沢」WEB紹介フォーム

ご紹介いただいたお友だちには、生活クラブから直接ご連絡をさしあげます。

※土曜・日曜をはさんでのお申し込みは、業務再開日での受付となります。ご了承ください。

あなたの情報(紹介者:組合員)

組合員コード

必須
引落通知書や配達明細表に記載の組合員コードをご記入ください。

お名前

必須
全角で入力してください

電話番号

必須
  • -

  • -

半角数字で入力してください

所属支部

任意
ご所属の支部名をご記入ください

ご紹介いただく方の情報

お名前

必須
全角で入力してください

フリガナ

任意
  • セイ

  • メイ

カタカナで入力してください

電話番号

必須
  • -

  • -

半角数字で入力してください

住所

必須
  • -

ご関係

任意
差し支えない範囲でご記入ください

連絡のつきやすい時間

任意
わかる場合はご記入ください

生協への連絡事項

任意

個人情報保護方針

必須
上記事項をご確認の上、同意される場合は「同意します」をチェックしてください。
共通フッターメニューここまで。